προσέρχεται με πονόλαιμο και εξάνθημα που μοιάζει με ακμή στο λαιμό και τους ώμους του. Το εξάνθημα είναι επώδυνο αλλά όχι κνησμώδες.
Ατομικό αναμνηστικό: Δεν έχει αλλεργίες, έχει κάνει όλα τα εμβόλια. Είναι στην ομάδα ελληνορωμαϊκής πάλης του σχολείου, ετοιμάζονται για αγώνες. Οικογενειακό ιστορικό ελεύθερο
Κλινική εξέταση
Ο ασθενής είναι σε εγρήγορση, Θ : 36.1°C, Καρδιακοί ήχοι κφ, 97 σφύξεις, ΑΠ 125/75 mm Hg. Αναπνευστικό κφ 12 αναπνοές/min. Κεφαλή-οφθαλμοί-ώτα-ρίνα: πολλαπλές φυσαλιδώδεις βλάβες διάμετρος περίπου 0.5 cm. Διόγκωση υπογναθίων λεμφαδένων άμφω, διάστάσεις 1.5 × 1 cm.
Τράχηλος, κοιλία, κφ (όχι ευαισθησία, διόγκωση οργάνων), δεν εμφανίζει απώλεια βάρους, ζάλη, φωτοφοβία, πυρετό, ρίγος
Γενική εξέταση αίματος
WBC 7.4 × 103/µL με φυσιολογικό τύπο
Hb13.6 g/dL
Ht 38.3%
PLT 298 × 103/μL
Ποιά η πιθανότερη διάγνωση;
- Δερματοφυτίαση κεφαλής
- Μολυσματικό κηρίο
- Βακτηριακή κυτταρίτιδα
- Απλός έρπης
Ποιά η καταλληλότερη θεραπεία;
- Τοπικά υδροκορτιζόνη για 7 ημέρες
- 14-ημέρες αμοξυκιλλίνη από το στόμα
- 7-10 ημέρες ακυκλοβίρη
- 3 ημέρες γανσικλοβίρη
Ο συγκεκριμένος ασθενής παραπονείται για άλγος στο μάτι, θόλωση της όρασης και φωτοευαισθησία. Ποιά πιθανή επιπλοκή της λοίμωξής του δημιουργεί αυτά τα συμπτώματα;
Απαντήσεις
Λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα HSV-1, γνωστή εν προκειμένω ως “έρπης των μονομάχων” ή “herpes gladiatorum”. Ο ιός εισέρχεται από λύσεις της συνεχείας του δέρματος κατά τη διάρκεια αγώνων πάλης ή άλλων αθλημάτων που φέρνουν τους αθλητές σε στενή επαφή μεταξύ τους (π.χ. ράγκμπι) και οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα σημεία του σώματος.
Θεραπευτικά χορηγείται ακυκλοβίρη
Η πιθανή επιπλοκή είναι η ερπητική κερατίτιδα.
