Γυναίκα ηλικίας 35 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία με πόνο στη ΔΕ οσφυική μοίρα. Αναφέρει ότι πριν λίγες ημέρες είχε συχνουρία, έπειξη προς ούρηση και καύσο στην ούρηση, τα οποία αντιμετώπισε με χυμό κράνμπερι. Νωρίτερα σήμερα είχε πολύ έντονο κωλικοειδές άλγος σε όλη τη ΔΕ της πλευρά, πυρετό και όταν ούρησε παρατήρησε ότι τα ούρα της φαίνονταν αιματηρά. Αναφέρει ουρολοιμώξεις στο παρελθόν, αλλά όχι σαν αυτή τη φορά. Δεν παίρνει φάρμακα και δεν έχει άλλα σημαντικά στοιχεία από το ατομικό αναμνηστικό της.
Στη φυσική εξέταση έχει 37.5°C, τα υπόλοιπα ζωτικά της σημεία είναι φυσιολογικά και φαίνεται να πονάει. Εμφανίζει ευαισθησία στη ΔΕ οσφυική χώρα, ενώ στην κοιλιά δεν υπάρχουν μάζες, ευαισθησία ή πόνος στην ψηλάφηση. Εμφανίζει επίσης ευαισθησία στην πλευροσπονδυλική γωνία (σημείο Giordano θετικό). Στη γενική εξέταση αίματος έχει αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια και στη γενική εξέταση ούρων έχει λευκοκυτταρική εστεράση και υψηλό pH. Σε CT κοιλίας αποκαλύπτεται λίθος που αποφράσσει το ΔΕ ουρητήρα, προκαλώντας υδρονέφρωση του δεξιού νεφρού.
Εν ολίγοις…
Έχουμε μια γυναίκα με λοίμωξη ουροποιητικού και νεφρολιθίαση, της οποίας τα ούρα έχουν αλκαλικό pH.
Ερωτήματα
◆ Ποιό μικρόβιο πιθανότατα ευθύνεται για τη λοίμωξη;
◆ Για ποιό λόγο είναι αυξημένο το pH των ούρων της ασθενούς;
