Μικρές ιστορίες ερπητικών λοιμώξεων
Για ερωτήσεις επί των ιών αυτών βλέπε
http://microstomati.com/?p=575
Ιός του απλού έρπητα 1 & 2 [Herpes Simplex Virus (HSV-1, HSV-2)]
Πρωτοπαθής ουλοστοματίτιδα: Πεντάχρονο παιδί εμφανίζει φυσαλίδες που εξελκώνονται γύρω από το στόμα και μέσα σε αυτό. Σε ιστολογικό παρασκεύασμα (Tzanck smear) [ναι, αυτά γίνονται στα περιστατικά επί χάρτου] παρατηρούνται πολυπύρηνα γιγαντοκύτταρα (συγκύτια) και έγκλειστα τύπου Cowdry A. Οι βλάβες υποχωρούν σε 18 ημέρες.
Υποτροπή HSV (επιχείλιος έρπης): 22χρονος φοιτητής που μελετάει για εξετάσεις αισθάνεται έναν πόνο στο ερυθρό όριο του χείλους του και 24 ώρες αργότερα στη θέση αυτή εμφανίζεται φυσαλιδώδης βλάβη.
Υποτροπή έρπητα γεννητικών οργάνων: Σεξουαλικώς ενεργή γυναίκα 32 ετών εμφανίζει υποτροπιάζουσες εξελκωμένες βλάβες στα γεννητικά όργανα με πόνο, κνησμό, δυσουρία, και συστηματικά συμπτώματα 48 ώρες μετά από έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία καθώς έκανε σκι. Οι βλάβες εξαφανίζονται σε 8 ημέρες. Σε τεστ ΠΑΠ παρατηρούνται πολυπύρηνα γιγαντοκύτταρα (συγκύτια) και έγκλειστα τύπου Cowdry A.
Ερπητική εγκεφαλίτιδα: Ασθενής εμφανίζει εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και επιληπτική κρίση. Σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου εμφανίζεται βλάβη στον κροταφικό λοβό. Το ΕΝΥ περιέχει ερυθροκύτταρα και η PCR είναι θετική για ιικό DNA.
Ιός ανεμευλογιάς – έρπητα ζωστήρα [Varicella-Zoster Virus (VZV)] ή Ερπητοϊός 3 (HHV-3)
Ανεμευλογιά : Πεντάχρονο αγόρι εμφανίζει πυρετό και κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα στην κοιλιακή χώρα 14 ημέρες μετά από συνάντηση με τον εξάδελφό του, που επίσης εμφάνισε εξάνθημα. Για τις επόμενες 3-5 ημέρες εμφανίζονται συνεχώς νέες ομάδες βλαβών και το εξάνθημα επεκτείνεται περιφερικά.
Ζωστήρας : Γυναίκα 65 ετών εμφανίζει μια ζώνη από φυσαλίδες κατά μήκος ενός θωρακικού δερμοτομίου ενώ παράλληλα αισθάνεται έντονο πόνο στη συγκεκριμένη περιοχή.
Epstein-Barr Virus (EBV) ή Ερπητοϊός 4 (HHV-4)
Λοιμώδης μονοπυρήνωση : Φοιτητής ηλικίας 23 ετών εμφανίζει κακουχία, κόπωση, πυρετό, λεμφαδενοπάθεια και φαρυγγοαμυγδαλίτιδα. Μετά από εμπειρική θεραπεία με αμπικιλλίνη για τη φαρυγγοαμυγδαλίτιδά του εμφανίζει κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα. Στο αίμα του ανιχνεύονται ετερόφιλα αντισώματα και άτυπα αντισώματα.
Κυτταρομεγαλοϊός [Cytomegalovirus (CMV)] ή Ερπητοϊός 5 (HHV-5)
Συγγενής CMV λοίμωξη: Νεογνό εμφανίζει μικροκεφαλία, ηπατοσπληνομεγαλία και εξάνθημα. Σε ακτινογραφία κρανίου διαπιστώνονται ενδοεγκεφαλικές αποτιτανώσεις. Η μητέρα του στη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της κύησης είχε εμφανίσει συμπτώματα μονοπυρήνωσης.
Ερπητοϊός 6 [Human Herpesvirus 6 (HHV-6)]
Βρεφική ροδάνθη ή Αφνίδιο εξάνθημα (exanthem subitum): Κοριτσάκι 4 ετών εμφανίζει αιφνιδίως υψηλό πυρετό που διαρκεί 3 ημέρες και εξίσου ξαφνικά πέφτει. Δύο ημέρες αργότερα εμφανίζεται κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα που ξεκινά από τον κορμό και επεκτείνεται στο υπόλοιπο σώμα.
