Legionella pneumophila

Η νόσος των λεγεωναρίων πήρε το όνομά της από επιδημία πνευμονίας που παρατηρήθηκε σε συνάντηση μελών της Αμερικανικής Λεγεώνας στη Φιλαδέλφεια των ΗΠΑ το καλοκαίρι του 1976.
  • Τι βακτήρια είναι οι λεγιονέλλες; Πόσα είδη υπάρχουν; Ποια είδη προκαλούν νόσο στον άνθρωπο; Ποιο είδος προκαλεί την πλειοψηφία των λοιμώξεων του ανθρώπου;
  • Πού απαντάται στη φύση η L.pneumophila; Ποια η συνηθέστερη πηγή της λοίμωξης; Πώς μεταδίδεται στον άνθρωπο; Μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο;
  • Ποιοι είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες για λοίμωξη από L.pneumophila;
  • Ποιοι οι σημαντικότεροι παράγοντες παθογονικότητας της L.pneumophila;
  • Τι λοιμώξεις προκαλεί;
  • Ποια η κλινική εικόνα της λεγιονέλλωσης;
  • Ποια ηλεκτρολυτική διαταραχή μπορεί να παρατηρηθεί σε πνευμονία από L.pneumophila;
  • Τι είναι ο πυρετός Pontiac;
  • Πώς γίνεται η εργαστηριακή διάγνωση της πνευμονίας από L.pneumophila;
    • Κλινικά δείγματα;
    • Χρώση Gram – ιδιαιτερότητες ;
    • Ιστολογικές χρώσεις – ιδιαιτερότητες ;
    • Καλλιέργεια σε τι θρεπτικό υλικό; Τι ιδιαίτερες διατροφικές απαιτήσεις έχει;
    • Ανίχνευση αντιγόνων;
  • Ποια αντιβιοτικά χορηγούνται στη λεγιονέλλωση;
  • Πώς μπορεί να προληφθεί η λοίμωξη;
Ακτινογραφία θώρακος : διάχυτες πνευμονικές διηθήσεις σε πνευμονία από L. pneumophila.
H L.pneumophila είναι λεπτό, πλειομορφικό Gram(-) βακτηρίδιο.
Χρώση Gram: προτιμάται η μονιμοποίηση του δείγματος με μεθανόλη (και όχι θερμότητα). Για καλύτερο αποτέλεσμα ο χρόνος χρώσης με σαφρανίνη αυξάνεται στα 10 λεπτά ή και περισσότερο. Εναλλακτικά μπορεί να προστεθεί στη σαφρανίνη 0.05% φαινικούχος φουξίνη.
Υλικό βιοψίας πνεύμονα από ασθενή με λεγιονέλλωση. Οι λεγιονέλλες δε βάφονται καλά με τη χρώση αιματοξυλίνης – ηωσίνης. Συνήθως χρησιμοποιείται η χρώση αργύρου Dieterle (οι λεγιονέλλες είναι μαύρες), ενώ μπορούν να χρησιμοποιηθούν επίσης οι χρώσεις Warthin-Starry και Steiner. Εικόνα : CDC
Η καλλιέργεια αναπνευστικών δειγμάτων σε BCYE είναι η μέθοδος εκλογής (gold standard) για τη διάγνωση της λεγιονέλλωσης. Έχει υψηλή ειδικότητα ενώ η ευαισθησία της ποικίλλει ανάλογα με τη βαρύτητα της λοίμωξης.
Μορφολογία αποικίας L.pneumophila σε υλικό BCYE. Αν εξετασθούν σε μεγέθυνση 7-15Χ, φαίνονται σα να περιέχουν κρυσταλλικές δομές ή να οπαλίζουν.
Ανίχνευση αντιγόνων L.pneumophila οροομάδας 1 στα ούρα με ανοσοχρωματογραφία, μέθοδος με υψηλή ειδικότητα και ευαισθησία.
Άμεσος ανοσοφθορισμός (DFA) για ανίχνευση L.pneumophila σε κλινικά δείγματα.
Πηγή: Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases 8th ed (2014)

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *