Ομάδα B (Lancefield). Η ομάδα περιέχει μόνο ένα είδος : Streptococcus agalactiae, στρεπτόκοκκος της αγαλακτίας ή β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Β (GΒS = Group Β Streptococcus).
Παράγοντες λοιμογονικότητας: έλυτρο (αντιφαγοκυτταρικό), παραγωγή β-αιμολυσίνης
Αποικίζει παχύ έντερο και γεννητικό θήλεος. Γενικά δεν προκαλεί νόσο σε υγιή άτομα.
Πληθυσμοί υψηλού κινδύνου για νόσο : ΝΕΟΓΝΑ, ηλικιωμένοι ειδικά με χρόνια νεφρική ή ηπατική νόσο, καρκινοπαθείς.
Αν αποκίσει την έγκυο μπορεί να μολύνει το νεογνό καθώς αυτό περνάει από τον κόλπο κατά τον τοκετό και να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή νόσο (ειδικά σε παρατεταμένο τοκετό μετά από ρήξη των μεμβρανών). Αποικίζει 15-40% των εγκύων γιαυτό και τις ελέγχουμε στις 35-37 εβδομάδες της κυήσεως με καλλιέργεια κολπικού ή ορθικού επιχρίσματος και αν βρεθούν αποικισμένες τους χορηγούνται αντιβιοτικά κατά τον τοκετό για να αποτραπεί η μετάδοση στα νεογνά.
Παρ’όλα αυτά, ο βΒ εξακολουθεί να είναι σημαντικό αίτιο νεογνικής σήψης και μηνιγγίτιδας (πρώιμη και όψιμη νόσος του νεογνού…), με θνητότητα 5% και νευρολογικά ελλείμματα στους επιζώντες (σπασμοί, κώφωση, καθυστέρηση διανοητικής ανάπτυξης).
Στις εγκύους μπορεί να προκαλέσει ουρολοίμωξη, ενδομητρίωση, αμνιονίτιδα.
Σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου, όπως ηλικιωμένους, ειδικά με διαβήτη, ηπατική ή νεφρική νόσο, κακοήθεια, μπορεί να προκαλέσει βακτηριαιμία, πνευμονία, λοιμώξεις μαλακών μορίων, αρθρώσεων, οστών.
Μικροβιολογικές ιδιότητες
- β-αιμόλυση
- Αντοχή στη Βακιτρακίνη (ΔΔ από Streptococcus pyogenes)
- Υδρόλυση ιππουρικού
- Αντίδραση CAMP (= επίταση της αιμόλυσης, όταν αναπτύσσεται κοντά σε S.aureus)
Θεραπεία με αμπικιλλίνη + αμινογλυκοσίδη ή κεφαλοσπορίνη
Πρόληψη
Προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών κατά τον τοκετό σε γυναίκες αποικισμένες με βΒ.
Ερωτήσεις
- Για ποιο λόγο ονομάζεται έτσι ο S. agalactiae;
- Σε ποιες ομάδες του πληθυσμού μας απασχολεί η λοίμωξη από S. agalactiae ;
- Ποια είναι η πηγή του S. agalactiae;
- Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της πρώιμης και ποια της όψιμης νόσου του νεογνού από S. agalactiae;
- Πώς μολύνεται το νεογνό στην πρώιμη και πώς στην όψιμη νόσο;
- Ποιοί είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες για λοίμωξη ενηλίκων από S. agalactiae και ποιες είναι αυτές οι λοιμώξεις;
- Ποιος είναι ο σημαντικότερος παράγοντας λοιμογονικότητάς του;
- Πώς γίνεται η εργαστηριακή διάγνωση λοίμωξης από S. agalactiae;
- Ποια είναι τα μορφολογικά και καλλιεργητικά χαρακτηριστικά του S. agalactiae; Πώς ταυτοποιείται;
- Τι είναι η δοκιμασία CAMP;
- Με ποια αντιβιοτικά αντιμετωπίζεται η λοίμωξη από S. agalactiae;
- Πώς γίνεται η πρόληψη της λοίμωξης από S. agalactiae;
β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι Ομάδων C και G κατά Lancefield
Ομάδες C και G κατά Lancefield : οι χαρακτηρισμοί “group C Streptococcus” (GCS) και”group G Streptococcus” (GGS) αφορούν σε κλινικά στελέχη που αντιδρούν με τους αντιορούς C ή G κατά Lancefield και σχηματίζουν όπως ο Streptococcus pyogenes (group A Streptococcus), αποικίες που περιβάλλονται από β-αιμόλυση στο αιματούχο άγαρ.
Για τις ομάδες C και G κατά Lancefield όμως, δεν ισχύει αυτό που ισχύει για τις Α και Β. Δηλαδή δεν μπορούμε με αυτό το αντιγόνο να ταυτοποιήσουμε ένα μόνο είδος, όπως πχ μπορούμε με το αντιγόνο Α το Streptococcus pyogenes ή με το αντιγόνο Β το Streptococcus agalactiae.
Από δώ και κάτω είναι λίγο ψιλά…
Οι GCS και GGS είναι μέλη της φ.χ. του ανώτερου αναπνευστικού του ανθρώπου και αποικίζουν ασυμπτωματικά το δέρμα, το γαστρεντερικό και το γεννητικό σύστημα θήλεος. Προκαλούν μονο- και πολυμικροβιακές λοιμώξεις δέρματος και μαλακών μορίων, φαρυγγίτιδα, βακτηριαιμία και ενδοκαρδίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα και οστεομυελίτιδα, επιλόχειες λοιμώξεις και μηνιγγίτιδα. Οι GCS και GGS ανθρώπινης προέλευσης ανήκουν σε ένα υποείδος, τον Streptococcus dysgalactiae subsp equisimilis (SDSE). Ενίοτε ο άνθρωπος προσβάλλεται και από ζωικής προέλευσης GCS (είδη Streptococcus equi subsp equi και S. equi subsp zooepidemicus από ίππους) και GGS (S. canis).
Οι GCS και GGS είναι ευαίσθητοι στα β-λακταμικά αντιβιοτικά (συνήθως χορηγείται πενικιλλίνη).
